学习笔记门户 返回本草经目录 返回主站

昌蒲（菖蒲）学习笔记

《神农本草经》上经 - 辛香开窍要药详解（鼻病心脏病专药）

原文来源： 《神农本草经》与倪海厦中医讲座整理

核心主题： 菖蒲的性味归经、主治功效及鼻病心脏病临床应用

主要内容： 《本经》原文解读、石菖蒲与水菖蒲区别、辛香开窍理论、鼻窦炎治疗方案、心脏病应用、解毒作用

关键词： 昌蒲, 菖蒲, 石菖蒲, 辛香开窍, 鼻病治疗, 心脏病治疗, 辛夷配伍, 鼻窦炎方, 倪海厦

一、药材基本信息

菖蒲基本属性：

  • 名称： 昌蒲（第十九味药），现代写作"菖蒲"（草字头）
  • 品种区别： 石菖蒲 vs 水菖蒲，药用为九节石菖蒲
  • 外观特征： "长了九个节，一节一节看起来象竹子一样"
  • 产地： 东大四川产的最多，现可培植
  • 入药部位： 根入药
  • 历史记载： "吕氏春秋云冬至后五旬七日昌始生，昌者百草之先，于是始耕"
  • 别名： 兰荪
  • 生长环境： 生池泽

药名注意：

  • 本经原文： "昌蒲"（无草字头）
  • 现代写法： "菖蒲"（有草字头）
  • 药房要求： "菖蒲要这样写，要草字头：菖蒲"
  • 书写注意： 开处方时要写"菖蒲"，否则药房会认为字写错
  • 历史原因： "实际上本草经的原文是昌"

品种选择要点：

  • 正确品种： "诸位要拿的是九节石菖蒲"
  • 错误品种： 水菖蒲（非药用正品）
  • 品质鉴别： "那真的菖蒲九节"，但"你不用真的算是九节"
  • 市场夸大： "那个最近不是说浙江有菖蒲出来，诸位这个不需要，很多人都是要夸大"
  • 实用原则： "我们一般的菖蒲，用的是石菖蒲"

二、《神农本草经》原文

【本经原文】味辛温，主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔补五脏，通九窍，明耳目，出声音，主耳聋痈疽，温肠胃，止小便利，久服轻身不忘不迷惑延年，生池泽。

经文解读：

《神农本草经》记载菖蒲性味辛温，主治风寒湿痹（风寒湿邪引起的痹痛），咳逆上气（咳嗽气逆），开心孔补五脏（开通心窍，补益五脏），通九窍（通利九窍），明耳目（使耳朵听觉灵敏，眼睛视觉明亮），出声音（治疗失声，使声音发出），主耳聋痈疽（治疗耳聋和痈疽），温肠胃（温暖肠胃），止小便利（治疗小便过多）。经文特别强调"久服轻身不忘不迷惑延年"，说明菖蒲既有治疗作用又有养生功效，长期服用可使身体轻健，增强记忆，不迷惑，延年益寿。

三、性味与药性理论

性味归经：

  • 性味： 味辛，性温，无毒
  • 药性特点： "辛味的药，辛香的药都是主发散的。温，药性是温的都可以去寒"
  • 治疗原理： "主风寒湿痹" - 针对风、寒、湿三种邪气
  • 中医术语： "中医很喜欢用这些名词：风寒湿痹"

风寒湿痹理论：

  • 术语意义： "为什么要讲风寒湿，因为我们有的药是祛风的，有的药是去寒的，有的药是去湿的"
  • 辨证用药： "我们辩证说这个人是风寒湿，就是我们处方这三味药要混在一起，混在一个方剂里面"
  • 菖蒲作用： "菖蒲，主要的功能，宣，主辛散，主发散，那你湿如果太盛的时候，痹在里面要靠菖蒲来打散它"
  • 治疗逻辑： 本草通过"风寒湿痹"来描述菖蒲的复合治疗作用

辛味发散理论：

  • 基本特性： "辛味的药，辛香的药都是主发散的"
  • 临床应用： "辛辣的药都是主发散的"
  • 类比说明： "当然，你说我喷那个黑胡椒，当然也可以了，黑胡椒进去更强，你闻闻就开始打喷嚏了嘛"
  • 治疗机制： 辛味药物通过发散作用开通孔窍，祛除邪气

四、主治功能详解

主要治疗作用：

  1. 开心孔补五脏： "菖蒲，最主要的功能，开心孔补五脏"
  2. 通九窍： "通九窍" - 通利所有身体孔窍
  3. 明耳目： "明耳目" - 使耳朵听觉灵敏，眼睛视觉明亮
  4. 出声音： "出声音" - 治疗失声，使声音发出
  5. 心脏病治疗： "我们在治疗心脏病的时候常常开到菖蒲，治疗心脏病非常好"
  6. 鼻病治疗： "鼻子的病...菖蒲进去就能打开来"
  7. 温肠胃： "温肠胃" - 温暖肠胃
  8. 止小便利： "止小便利" - 治疗小便过多
  9. 耳聋痈疽： "主耳聋痈疽" - 治疗耳聋和痈疽

鼻病治疗案例：

  • 症状描述： "老师我鼻子很严重，每天过敏，鼻涕很浓稠很多"，"有人是鼻水很多"
  • 病理状态： "基本上都在鼻子这边堵到了，晚上睡觉鼻子都不能开，这个不能呼吸，都用嘴巴呼吸"
  • 治疗原理： "这样鼻子塞在那边，这个菖蒲进去就能打开来，辛香嘛，辛味的要能够发散"
  • 临床应用： 菖蒲辛香开窍，特别适合各种鼻塞不通

心脏病治疗：

  • 重要应用： "我们在治疗心脏病的时候常常开到菖蒲"
  • 疗效评价： "治疗心脏病非常好"
  • 治疗原理： "开心孔" - 开通心窍，与"通九窍"协同作用
  • 现代意义： 菖蒲在心脑血管疾病治疗中有重要价值

五、临床应用与配伍

经典配伍：菖蒲+辛夷

  • 配伍意义： "这个药（菖蒲），常常并用跟辛夷花，一起并用"
  • 处方写法： "处方单上你写辛夷好了，不需要写辛夷花，因为你写辛夷就是花了"
  • 剂量比例： "菖蒲，比如我们开3钱，菖蒲质比较重，辛夷花2钱，那个花很轻啊"
  • 重量对比： "辛夷花要3钱，那辛夷花一大包，菖蒲一点点"
  • 调整原则： "一般来说我会减量，辛夷花剂量会比较少"

用法用量：

  • 内服汤剂： "根茎类，我们切的时候常常用"
  • 剂量标准：
    • "我这种的体格用3钱"（成人标准剂量）
    • "小朋友1钱嘛"（儿童剂量）
    • "介于小朋友和我的中间，那2钱嘛"（青少年剂量）
  • 外用方法：
    • "打粉，打汤剂打成粉喷到鼻子里面也可以"
    • "菖蒲拿来可以煮水，可以洗汤"（浴汤）
  • 急救用药： "麝香、矾石喷下去...紧急的时候拿错了，干脆用麝香、矾石"

鼻窦炎经典方：菖蒲+辛夷+苍术

  1. 方剂组成： "苍术3钱，菖蒲3钱，辛夷2钱"
  2. 治疗病症： "鼻窦炎就好了，治好了"
  3. 治疗范围： "只去鼻窦炎里面堵到的东西，不管你是寒热"
  4. 寒热辨证：
    • "鼻涕一流出来是浓的就是热"
    • "流清涕，只要排一些冷水，排出来都是白白的清的鼻涕都是寒的嘛"
  5. 加减用药：
    • 寒证："可以在里面加些干姜，可以去肺的寒"
    • 热证："如果肺里面太热，你可以加些杏仁，去肺热的药，麦门冬啊诸如此类的"
  6. 理论基础： "肺开窍于鼻嘛，鼻子是肺之窍"

六、特殊病症治疗

噤口痢（禁口痢）：

  • 症状表现： "赤痢，大便拉来出来是红的，赤痢带点血，还有痛，大便后肛门口会痛，又吃不下东西的"
  • 病名解释： "这个我们称之为噤口痢，口字拿掉也可以，禁口痢"
  • 治疗应用： 菖蒲可用于治疗这种特殊痢疾

解毒作用：

  • 李时珍记载： "解巴豆、大戟的毒"
  • 倪海厦评注： "我们巴豆中毒，你要去抓菖蒲，不需要，冷开水喝下去就解掉了，很快，冷水就可以了"
  • 南方习俗： "南方人常常把菖蒲放到喝的饮用水里面，然后加点明矾，因为菖蒲可以解毒"
  • 解毒范围： "那个南方，谁知道（是）什么毒，那个蛇，或者是蝎子、虾，那个都有毒的"
  • 保健作用： "常常喝菖蒲，用菖蒲来泡水，永远不会腹痛，最主要的是它能够解毒"

倪海厦对李时珍的评论：

"李时珍是比较喜欢小题大做，寡妇床头尘，下次我开处方我说你这个药要去寡妇床头拿那个灰尘，三年以上的灰尘，你要去采，你不是刁难人家么？这个是李时珍干出来的，所以说弄的太复杂。"

倪海厦批评李时珍有时过于繁琐，强调临床实用性。

外用治疗：

  • 浴汤应用： "【别录】里说可以做浴汤"
  • 治疗作用： "可以去皮肤身热不解，湿热，热不解的时候菖蒲可以去热"
  • 使用方法： "你洗一下，洗澡的话会冒汗出来"

七、用药方法与技巧

喷鼻剂制备：

  • 基本配方： "光喷一个菖蒲还是不够力量，那我常常会加一些辛夷粉"
  • 药物组合： "辛夷、菖蒲"
  • 药性特点： "辛夷后面会介绍到，也是辛香发散，开窍的力量很强"
  • 高级配方： "那我真正在诊所里面我是在用麝香、矾石，因为麝香、矾石更快"
  • 急救应用： "当你们开业当医生的时候，诊所里面用，你有的时候急救，麝香、矾石喷下去"
  • 组合优势： "麝香这个药无孔不入，你一喷他直接喷到脑部里去了，然后矾石又是收敛，因为酸味能够收敛痰水的药"
  • 加强方案： "麝香、矾石，我们再把菖蒲、辛夷加进去，当然清鼻子的效果会更强"

倪海厦的象形用药理论：

  • 辛夷花的形态： "一棵树，长长长，长到顶上开花，是不是正好开花在这个地方（鼻尖）"
  • 治疗对应： "鼻子长到这边，花，不会直着长到头上面，这个花不能用，花都开的垂下来的，那个辛夷花就是垂下来的，刚好在鼻子的位置"
  • 幽默比喻： "如果你鼻子长到这边（头顶），你可能要吃玫瑰，或者是菊花"
  • 理论体现： 体现了中医"取类比象"的思维特点

【禁忌】：

  • 禁忌食物： "象饴糖啊这种甜的"
  • 吴克潜记载： 南方人用菖蒲泡水加明矾解毒的习俗
  • 使用注意： 需根据具体病情和体质调整使用

八、核心要点总结