徐长卿学习笔记
神农本草经第81味药 - 精神科专用药解析
一、中药基本信息
徐长卿是《神农本草经》中记载的第81味药，是一味具有特殊历史渊源和精神科治疗功效的中药。其名称来源于古代医家徐长卿，因他擅长使用此药治疗疾病，人们便以他的名字命名这味药材。
核心信息：
- 药名： 徐长卿
- 序号： 神农本草经第81味药
- 药性： 味辛，性温
- 特殊分类： 精神科专用药
- 命名渊源： 以古代医家徐长卿的名字命名
二、本经原文解析
《神农本草经》原文
"味辛温，主鬼物百精蛊毒，疫疾邪恶气，温疟，久服强悍轻身。"
原文分句解读
1. "味辛温" - 药性分析
味辛： 具有发散、行气、行血的作用，能开通腠理，透达邪气。
性温： 具有温通、散寒的功效，适用于寒邪、阴邪所致的病症。
2. "主鬼物百精蛊毒" - 主治范围
鬼物百精： 古代指精神异常、神志不清、幻觉妄想等精神症状，相当于现代的精神分裂症、癔症等精神疾病。
蛊毒： 指中毒症状，包括食物中毒、药物中毒、虫毒等。
3. "疫疾邪恶气" - 防疫功效
疫疾： 传染病、流行病，如瘟疫、流感等。
邪恶气： 不正之气，包括瘴气、秽气、毒气等外感病邪。
4. "温疟" - 具体病症
温疟： 疟疾的一种，表现为先热后寒，或但热不寒的疟疾类型。
5. "久服强悍轻身" - 长期效果
强悍： 增强体力，强壮身体。
轻身： 使身体轻健，行动灵活，可能具有减肥或去湿浊的功效。
"第81，这个叫徐长卿，现在也有很多人用，这个人的名字，他用这个药去治好很多病，结果人家这个药哦叫不出来就叫他的名字，叫徐长卿。中药的名称很好玩，啊那个人只会用这个药来治病，所以他就把这个名字取成他了，这个是徐长卿，是一个精神科的专用药。"
三、功效与主治详解
主要功效总结
徐长卿作为精神科专用药，主要具有安神定志、解毒辟秽、祛邪外出三大核心功效。
主治病症分类
1. 精神神经疾病
- 胡言乱语： 精神错乱，语言无逻辑
- 中邪症状： 行为异常，如弃衣而走、裸奔等
- 幻觉妄想： 看到或听到不存在的事物
- 神志不清： 意识障碍，认知功能下降
2. 中毒性疾病
- 食物中毒： 误食有毒食物引起的症状
- 药物中毒： 药物过量或不良反应
- 虫毒蛊毒： 虫咬中毒或寄生虫感染
3. 传染性疾病
- 瘟疫流行： 传染病大流行时的预防与治疗
- 温疟： 疟疾发热性疾病
- 邪气感染： 不明原因的感染性疾病
4. 稀奇古怪的病症
- 诊断不明的疾病： 现代医学无法明确诊断的病症
- 疑难杂症： 常规治疗无效的复杂疾病
- 病因不明的症状： 找不到确切病因的各种不适
"常常这个胡言乱语呀，中邪的样子啊，像前一阵子有一个大陆的导游在中正机场突然发病，衣服一脱光，那个女到处在那边跑来跑去啊，也可以用它。"
四、临床应用与现代理解
临床应用场景
适用病症判断标准：
- 精神行为异常： 患者出现不符合常理的行为举止
- 突发性症状： 症状突然出现，无明显诱因
- 传染性特征： 病症具有传染性或流行性
- 诊断困难： 现代医学检查无法明确病因
- 常规治疗无效： 标准治疗方案效果不佳
鉴别诊断要点
与阳明热证的区别
倪海厦指出，经方中的承气汤症（阳明热）也会导致类似的精神症状，如弃衣而走、裸奔等，但病因是便秘造成的燥热。需要鉴别：
- 徐长卿证： 无便秘，有中邪、中毒或传染性特征
- 阳明热证： 有明显便秘、燥热、口渴等阳明腑实证
"当然经方里面有我们承气汤症，阳明热也会造成这样子，便秘造成的，那你不治好没有关系嘛，你可以常常在大庭广众之下就弃衣而走，衣服一脱就跑，像裸奔一样，实际上是燥热。"
现代医学对应
可能对应的现代疾病
- 精神分裂症急性发作
- 癔症（分离转换性障碍）
- 急性中毒性精神障碍
- 感染性精神病（如病毒性脑炎引起的精神症状）
- 急性应激障碍
- 某些自身免疫性脑病
五、使用原则与注意事项
使用时机判断
- 首选指征： 精神行为异常 + 中邪/中毒/传染性特征
- 次要指征： 稀奇古怪、诊断不明的病症
- 排除指征： 明确诊断为阳明热证（便秘燥热）
倪海厦临床应用经验
临床心得：
- "这个病你只要看到稀奇古怪的，看不懂是什么病，啊我们用徐长卿"
- "传染性的病都可以用，能够避邪恶啊"
- 徐长卿是精神科的专用药，针对性较强
- 对于中邪症状效果显著，如突发性行为异常
注意事项
- 辨证使用： 需准确鉴别阳明热证与其他热证
- 长期服用： 本经记载"久服强悍轻身"，提示可长期服用以增强体质
- 配伍应用： 可与其他安神、解毒药物配伍使用
- 剂量控制： 需根据病情轻重调整剂量
六、核心要点总结
- 药名渊源： 徐长卿以古代医家名字命名，因他擅长使用此药治病
- 药性特点： 味辛性温，具有发散、温通、解毒的功效
- 主治范围： 精神科疾病、中毒、瘟疫、温疟及稀奇古怪的病症
- 核心功效： 安神定志、解毒辟秽、祛邪外出，是精神科专用药
- 鉴别诊断： 需与阳明热证（承气汤症）导致的类似症状相区别
- 使用原则： 适用于诊断不明、常规治疗无效、具有中邪/中毒/传染特征的病症
- 现代对应： 可能对应精神分裂症、癔症、中毒性精神障碍、感染性精神病等
七、进一步思考
徐长卿这味药体现了中医"以人名药"的传统，也反映了古代医家对精神疾病的深刻认识。在医疗条件有限的古代，能够识别并治疗精神行为异常，显示了中医在精神心理领域的早期探索。
学术价值：
- 历史意义： 体现了中医对精神疾病的早期分类和治疗
- 临床价值： 为现代难治性精神疾病和疑难杂症提供了治疗思路
- 研究价值： 值得深入研究其治疗精神疾病的药理机制
- 文化价值： 反映了中医药命名的文化传统和人文精神
现代研究展望
徐长卿作为传统精神科用药，在现代精神医学中可能有以下研究方向：
- 提取有效成分，研究其对中枢神经系统的作用机制
- 开展临床试验，验证其对特定精神疾病的疗效
- 研究其解毒作用的生化基础，开发新型解毒剂
- 探讨其抗病毒、抗菌作用，用于感染性精神病的治疗