葛根学习笔记
神农本草经第159味 - 倪海厦人纪视频实录
一、药材基本信息
葛根 (Gě Gēn)
别名： 葛藤根、甘葛、粉葛
来源： 豆科植物野葛 (Pueraria lobata (Willd.) Ohwi) 或甘葛藤 (Pueraria thomsonii Benth.) 的干燥根
性味： 甘、辛、平
归经： 归脾、胃经
毒性： 无毒
药材特点：
- 植物特性： 葛树是攀藤植物，蔓藤攀附树木上升，根深可达十几丈，升提津液力量极强
- 药用部位： 根、花（葛花）、籽（葛谷）、粉（葛粉）、汁（葛汁）均可入药
- 产地分布： 江浙一带盛产
- 炮制方法： 切片，风干或晒干后使用
- 外观特征： 切片后纹理清晰，质地坚实
二、本经原文解析
【本经原文】味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，主下利，十岁以上。
原文释义
《神农本草经》对葛根的记载明确了其核心功效：
性味归经解析
味甘平： 甘味能补能和能缓，平性不偏不倚。甘平相合，既能生津止渴，又不伤正气。
主消渴： 治疗口渴多饮的消渴证，现代对应糖尿病、尿崩症等。
身大热： 治疗高热不退，特别是津伤发热。
呕吐： 止呕降逆，治疗胃气上逆引起的呕吐。
诸痹： 治疗各种痹痛，包括风湿痹痛、关节疼痛。
起阴气： 升提阴津，将肾水提升至全身各处。
解诸毒： 解毒作用广泛，包括酒毒、食物中毒、热毒等。
葛谷主下利，十岁以上： 葛的种子（葛谷）主治腹泻，特别是十年以上的慢性腹泻。
倪海厦注解：
- 第159味葛根在经方中应用极广，几乎所有经方都能找到它的身影
- 葛根是葛树的根，攀藤植物，根深力强，能将水从树底吸至树梢，故升提津液力量极强
- 临床使用最多的是葛根，经方家使用非常广泛，著名方剂有葛根汤
三、核心功效与临床应用
1. 主项强 - 脖子僵硬疼痛
葛根最典型的应用指征：
- 主要症状： 病人主诉"脖子好硬，好难过"
- 病机解析： 项强是膀胱经、督脉经气不畅，津液不能上承所致
- 治疗原理： 葛根升提津液，使津液上达项背，濡养筋脉
- 倪海厦经验： "病人告诉你，老师，我脖子好硬，好难过，项强，强硬的时候，就是葛根，就已经是葛根"
2. 发汗解肌，治疗表虚证
葛根汤的核心应用：
- 适用人群： 小儿科最常用，也适用于成人
- 发病特点： 运动后流汗，汗出当风，表虚受寒
- 倪海厦解释： "小孩子在运动在玩乐，流汗对不对，表是空的，表是张开的，这个中的那个风寒，得自于表虚的病，葛根汤就是这个病"
- 辨证要点： 有汗（区别于麻黄汤的无汗表实证）
3. 透疹解毒，治疗痘疹
用于儿科痘疹疾病：
- 水痘： 葛根汤可透发水痘，一夜之间全身透发，精神好转，胃口大开
- 麻疹： 同样可用于麻疹透发
- 治疗原理： 升提津液，托毒外出
- 倪海厦案例： "葛根一下去，全身 overnight，一个晚上起来，全身透发水痘，然后...精神好不好？胃口大开"
4. 治疗痉病（刚痉）
严重津伤痉证：
- 症状： 突然昏厥，全身绷紧，角弓反张，手脚反翻
- 病机： 脑部津液枯竭，无水濡养
- 诊断要点： 摸头顶发凉（脑部缺水）
- 治疗原理： 葛根直接从肾脏提升津液至脑部，补充脑部水分
- 倪海厦强调： "唯一的药，葛根把津液提升起来，从肾脏提升起来，直接把那个水提到脑部去"
5. 治疗消渴与大热
津伤热证：
- 消渴： 口渴多饮，津液不足
- 身大热： 高热不退，津伤发热
- 治疗原理： 升提津液，补充上焦津液
6. 解酒毒与断食应用
特殊应用：
- 解酒毒： 蒸食可解酒毒
- 断谷不饥： 葛粉可作断食期间的营养补充
- 抗癌应用： 断食配合葛粉，可使癌细胞饿死而正常细胞不缺水
- 倪海厦提醒： 断食只适用于体力尚佳者，化疗后元气大伤者禁用
四、葛根汤与伤寒论应用
葛根汤的伤寒论定位
六经辨证： 太阳病
病机特点： 表虚证（区别于麻黄汤的表实证）
主要症状： 项强、有汗、发热
历史争议： 温病派认为张仲景不懂温病，实际上葛根汤就是温病第一方
与其它解表药的比较
1. 葛根 vs 升麻
葛根： 根实，升津不升气。主治口渴、项强、津伤证。
升麻： 根中空，升气不升津。主治气陷证、脱肛、脏器下垂。
倪海厦比喻： "一个病人跑来给你说，医生啊，我很口渴，开个升麻，鸡同鸭讲，不会到，葛根，到了"
2. 葛根 vs 麻黄 vs 桂枝
麻黄： 解太阳表邪，治表实（毛孔闭锁）
桂枝： 解营卫，治肌肉之间的问题
葛根： 治表虚，太阳入阳明阶段
3. 日本经方家《药征》总结
"主治项背强，旁治喘而汗出。你只要听到一个人说，项强，你就可以用葛根了，就结束了。"
临床使用要点
- 项强即用： 不必等到症状加重，出现项强即可使用葛根
- 有汗无汗： 有汗用葛根，无汗用麻黄
- 剂量把握： 倪海厦常用五钱、六钱（15-18g），津液不怕多只怕少
- 配伍注意： 葛根常与其它药物配伍使用（如葛根汤），非单味药即可解决所有问题
- 安全说明： 倪海厦强调："不可能吃下去，老师变成脑积水，不可能的啊"
五、现代药理研究
主要化学成分
- 异黄酮类： 葛根素、大豆苷、大豆苷元等
- 淀粉： 含量丰富，可制成葛粉
- 其他： 氨基酸、微量元素、纤维素等
药理作用
1. 心血管作用
扩张冠状动脉，改善心肌缺血，降低血压，抗心律失常。
2. 解热作用
对实验性发热有明显解热作用，对应"主身大热"。
3. 降血糖作用
葛根素能降低血糖，对应"主消渴"。
4. 解酒护肝作用
葛根总黄酮能降低血中乙醇浓度，减轻酒精对肝脏的损害。
5. 抗氧化作用
清除自由基，抗脂质过氧化，延缓衰老。
六、临床应用与配伍
常用配伍
- 配麻黄、桂枝： 组成葛根汤，治疗太阳表虚证，项强有汗
- 配黄芩、黄连： 葛根芩连汤，治疗湿热泄泻
- 配天花粉、麦冬： 增强生津止渴作用，治疗消渴
- 配川芎、白芷： 治疗头痛，特别是前额头痛
- 配升麻、柴胡： 升提中气，治疗中气下陷证
经典方剂举例
葛根汤（《伤寒论》）
组成：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣
功效：发汗解肌，升津舒筋
主治：太阳病，项背强几几，无汗恶风
葛根芩连汤（《伤寒论》）
组成：葛根、黄芩、黄连、甘草
功效：解表清里
主治：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者
倪海厦临床经验总结
- 小儿发热： 葛根汤是小儿发热首选方，特别是运动后受凉发热
- 水痘麻疹： 透发痘疹，缩短病程，减轻症状
- 颈椎病： 项强、颈椎不适的专药
- 脑缺血： 刚痉、脑血管供血不足
- 糖尿病口渴： 消渴证津伤口渴
- 醉酒： 解酒毒，减轻醉酒症状
七、注意事项与禁忌
使用注意
- 剂量把握： 倪海厦常用五钱六钱（15-18g），津液不足者可适当加量
- 辨证要点： 项强、有汗是使用葛根的重要指征
- 配伍注意： 葛根常需与其它药物配伍使用，特别是经方中的绝对处方
- 特殊应用： 断食抗癌只适用于体力尚佳者，虚弱者禁用
- 安全性： 葛根无毒，过量使用不会导致"脑积水"，津液充足后会自动调节
现代研究注意事项
1. 药物相互作用
葛根可能增强降糖药效果，合用时应监测血糖。
2. 特殊人群
孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下使用。
3. 品质鉴别
以质坚实、粉性足、色白者为佳。野葛根优于栽培品。
八、核心要点总结
- 性味归经： 甘辛平，归脾、胃经，无毒
- 核心功效： 升提津液，解肌退热，生津止渴，透疹解毒
- 主治病证： 项强、表虚发热、消渴、身大热、呕吐、诸痹、痉病、痘疹、酒毒
- 典型指征： "脖子好硬"（项强）是使用葛根的最直接指征
- 经方应用： 葛根汤是治疗太阳表虚证、温病第一方
- 剂量特点： 倪海厦常用五钱六钱，强调津液不怕多只怕少
- 比较鉴别： 葛根升津不升气，升麻升气不升津；葛根治表虚有汗，麻黄治表实无汗
- 特殊应用： 断食抗癌、解酒毒、治疗疯狗咬伤（狂犬病）
- 现代药理： 心血管保护、解热、降血糖、解酒护肝、抗氧化
- 临床经验： 小儿发热首选，水痘麻疹透发，颈椎病专药，脑缺血治疗
九、进一步思考
葛根作为《神农本草经》中品药材，其应用贯穿了中医发展史。从本经记载的广泛功效到张仲景《伤寒论》的精准应用，再到倪海厦的临床拓展，葛根始终是中医最重要的药物之一。
历史沿革与学术意义
- 经方地位： 葛根汤是《伤寒论》开篇重要方剂，奠定了太阳病治疗的基础
- 学术争议： 葛根汤解决了伤寒与温病的学术争议，证明张仲景早已掌握温病治疗
- 药性理解： 从植物形态理解药性（攀藤升提）体现了中医"取类比象"的思维
- 剂量突破： 倪海厦的大剂量应用突破了传统剂量限制，证明了"津液不怕多"的临床理念
- 现代拓展： 从传统应用到现代疾病（颈椎病、脑缺血、糖尿病）的拓展应用
- 养生应用： 葛粉断食抗癌理念将传统养生与现代肿瘤治疗结合
"葛根发汗解肌升阳，散火的药，要发阳解肌升阳，诸位想想看，升发的力量很强，对不对，好，我们小孩子有水痘，小孩子三岁，或者五岁，四岁得到水痘，那水痘一起来，小孩子说，'咦，老师，你看手指头旁边有个小水泡跑起来了'，水痘，中医认为是一种胎毒，发散出来，有时一两颗出来的时候，开始的时候那个闷烧，就是烧啊，38，39那个闷闷闷烧，烧的不退，那不退难过啊，烧不退没办法上学啊，一个礼拜没办法上课，好，我们有葛根汤，葛根一下去，全身 overnight，一个晚上起来，全身透发水痘，然后，你看得很可怕，全身都是水痘，问小孩子痛不痛？痒不痒？不痛啊，精神好不好？胃口大开，开始吃东西，所以我们发水痘的时候也可以用，所以麻疹的时候，我们也可以发，统统可以用这个药。"
——倪海厦