蟅虫，又名地鳖虫，是《神农本草经》中记载的第246味药物。蟅虫属于虫类药，具有咸寒之性，有毒，主要功效在于活血化瘀、破症瘕下血积。
"二百四十六，蟅虫，大家看，这是蟅虫。拿起没关系，已经烤焦了。不会跑出来咬你的。蟅虫呢，我们叫地鳖虫。你如果乡下老灶，那个锅子，你那个铁锅子一打开来，当然里面有伏龙肝，就是我们灶心土。你还会看到里面有大蜈蚣，蜈蚣很喜欢躲在里面，地鳖虫在里面，地鳖虫跑出来，六只脚，那个背后一条一条的，地鳖虫。就是这里讲的蟅虫。"
【本经原文】味咸，寒，有毒。治心腹寒热洒洒，血积，症瘕，破坚， 下血闭，生子大良。生川泽及沙中、人家墙壁下土中湿处。一名地鳖。
蟅虫味咸，性寒，有毒。主治心腹寒热、洒洒恶寒，血积肿块，症瘕积聚，能够破除坚硬肿块，通下血闭，使生育良好。生长在河川沼泽地带、沙土中以及人家墙壁下土中潮湿的地方。另一个名称叫地鳖。
"我们前面跟大家讲大黄蛰虫丸里面的蟅虫。这个246呢，这个蟅虫。这个245我们讲蜚蠊。这个蜚蠊就是蟑螂。蟅虫又名地鳖虫，它的味咸有毒，那一般来说，活血化瘀，尤其是攻妇女的，子宫里面瘀血的时候都会使用。"
"那为什么说下血闭，生子大良。就是说你如果子宫里面完全没有瘀血，因为你的组织非常的健康嘛，当然会生小孩，生的很正常，对不对。"
蟅虫能够活血化瘀，治疗各种血瘀病症，是妇科瘀血的重要药物。
能够破除症瘕积聚，消散血积肿块，治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
通下血闭，治疗闭经、痛经等月经不调疾病。
治疗心腹寒热、洒洒恶寒等症状。
清除子宫瘀血，改善子宫环境，有助于怀孕生子。
子宫内瘀血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
血干在里面，陈年瘀血导致的痨证，患者非常疲劳，工作一下就会很累。
闭经、痛经、月经不调、乳脉不通等。
各种血瘀形成的积聚肿块。
小腿部位肌肤甲错是干血痨的主要症状，是使用蟅虫的重要指征。
"这到处都有，味咸的，咸味的统统可以软坚。那你如果使用，你说'老师，子宫里面有硬块呀，肿瘤呀，有那个肌瘤呀或什么，脂肪瘤'，没有关系。都可以使用。"
蟅虫是大黄蛰虫丸中的重要组成药物，用于治疗干血痨、瘀血内停等证。
"诸位看这个，蟅虫呢，你如果开的时候，蟅虫是一钱两钱就够了，就很强了，不用开太多。这个虻虫呢，你可以开几只，比如一钱两钱，或者十只都没有关系，你开几只就可以。"
必须有明确的血瘀、症瘕指征，特别是肌肤甲错、干血痨等表现。
虫类药药性峻猛，必须严格控制剂量，从小剂量开始。
孕妇禁用，无瘀血者禁用，体质虚弱者慎用。
见效即止，不可长期服用，以免损伤正气。
蟅虫作为一味重要的虫类药，体现了中医药"以虫通络，以虫破瘀"的治疗理念。通过研究蟅虫的药理作用，我们可以深入理解中医药对于瘀血证治的独特见解。
"那蟅虫呢，是破症瘕下血积要药，有时候我们血瘀在里面排不出来，我前面讲过，会让人发狂的，我们可以用蟅虫，像留血积聚，乳脉不通，妇人经闭，因为女人的月经跟奶水是相通的，那【药征】，主治干血，这个干血，我们有个特别名称叫做痨证，干血痨。"
倪海厦强调蟅虫治疗干血痨的重要性。干血痨是一种陈年瘀血导致的慢性消耗性疾病，患者极度疲劳，工作效率低下。通过使用蟅虫等虫类药清除陈年瘀血，可以显著改善患者的生活质量。这体现了中医药治疗慢性病、疑难病的独特优势。