三七学习笔记

《神农本草经》第十八味药 - 伤科要药散瘀定痛

原文来源: 倪海厦神农本草经讲座录音整理

核心主题: 三七的性味归经、功效主治及临床应用

主要内容: 三七的性味归经、主治功效、临床应用、现代研究、使用注意

关键词: 三七, 伤科, 活血化瘀, 散瘀定痛, 散恶血, 骨折, 刀伤, 中药

一、药物概述

三七,又称田七,为《神农本草经》上经第十八味药。本品性温,味甘、微苦,无毒。是散瘀定痛的要药,具有活血化瘀、散一切恶血的功效,主要用于伤科各种痛证,被誉为"伤科圣药"。

基本信息:

  • 名称: 三七(田七)
  • 出处: 《神农本草经》上经第十八
  • 来源: 五加科植物三七的根
  • 性味: 甘、微苦,温
  • 归经: 肝、胃经
  • 毒性: 无毒

二、本经原文

《神农本草经》原文

三七,味甘、微苦,温。主散瘀定痛,活血化瘀,散一切恶血。治骨折、筋伤、脱臼、刀伤、砍伤、外伤诸痛。

"三七味甘,微苦,性温,无毒。它是散瘀定痛的要药,所以三七呢活血化瘀,散一切恶血。"

原文译文

三七,味甘、微苦,性温,无毒。主要功效是散瘀定痛,活血化瘀,消散一切瘀血。治疗骨折、筋伤、脱臼、刀伤、砍伤、外伤等各种疼痛。

三、倪师讲解

"诸位看这就是三七,三七长这个样子,是很好的伤科的用药。三七,这是三七,那这个三七呢,我们也会使用,在我们中国大陆湖广一带,三七味甘,微苦,性温,无毒。它是散瘀定痛的要药,所以三七呢活血化瘀,散一切恶血,我们把坏的血清除掉,才会产生新的血,所以也是止痛的药,三七的止痛,大部分都是伤科的止痛。"

倪海厦独特观点

  1. 伤科要药: 三七是伤科最重要的药物,适用于各种外伤疼痛
  2. 活血生新: 通过清除瘀血(恶血)来促进新血生成,这是三七的核心机制
  3. 广泛适用: 骨折、筋拉伤、脱臼、刀伤、砍伤、车祸外伤、枪伤、记者扯的拉伤、马脚踢伤等,几乎所有伤科痛证都可用
  4. 日本金鱼奇闻: 日本人养金鱼,金鱼死掉就赶快给它吃三七叶,鱼就活过来了
  5. 扩展应用: 乳房痛、臭、化脓都可以使用三七,说明其不仅限于外伤

倪师临床经验:

  • 伤科首选: 对于各种外伤疼痛,三七是首选的止痛化瘀药
  • 内外兼用: 既可内服也可外用,外敷可加速伤口愈合
  • 急症应用: 对于急性外伤出血,三七有止血不留瘀的特点
  • 现代适应: 不仅适用于传统伤科,也适用于现代常见的车祸、枪伤等

四、主治功效

主要功效

三七的主要功效集中在散瘀、定痛、活血三个方面:

  1. 散瘀定痛: 消散瘀血,止痛效果显著,是伤科止痛要药
  2. 活血化瘀: 促进血液循环,消散瘀血,治疗各种血瘀证
  3. 散一切恶血: 清除体内瘀血、坏血,促进新血生成

功效详解

1. 散瘀定痛(伤科止痛)

三七能迅速消散瘀血,止痛效果显著,特别适用于各种外伤疼痛,如骨折、筋伤、脱臼等。

2. 活血化瘀(改善循环)

促进血液循环,消散瘀血,治疗因血瘀引起的各种病症,如痛经、胸痹、癥瘕等。

3. 散恶血生新血(更新血液)

清除体内瘀血、坏血(恶血),为新血生成创造条件,实现"去瘀生新"的效果。

"骨折、筋拉伤、脱臼、刀伤、砍伤、车祸的外伤、现在还有枪伤,跟记者扯的拉伤,马脚的踢伤,什么伤都可以,都可以用三七,这个是现在什么受伤都有啊,那最主要是伤科的药。"

五、临床应用

主要临床应用

1. 骨折筋伤

适用症状: 骨折、筋拉伤、脱臼等外伤疼痛,局部肿胀青紫
用法: 内服三七粉,每次3-5克,每日2-3次;或外敷三七粉调膏
配伍: 可与乳香、没药、自然铜等同用增强疗效

2. 刀伤砍伤

适用症状: 刀伤、砍伤等开放性外伤,出血疼痛
用法: 三七粉外敷伤口,既能止血又能止痛,且不留瘀血
特点: 止血不留瘀,适合外伤出血兼有瘀血的情况

3. 车祸枪伤

适用症状: 车祸、枪伤等现代外伤,往往伤势复杂
用法: 内服三七粉或煎剂,配合其他伤科药物
现代价值: 三七对现代常见的外伤类型依然有效

4. 乳房疾病

适用症状: 乳房疼痛、肿块、化脓等
用法: 内服三七粉,配合疏肝理气药物如柴胡、郁金等
倪师经验: 倪师特别提到乳房痛、臭、化脓都可以使用三七

配伍应用

六、现代研究

药理作用研究

已确认的药理作用:

  • 止血作用: 三七皂苷能促进血小板聚集,缩短出血时间
  • 活血作用: 扩张血管,改善微循环,抗血栓形成
  • 抗炎镇痛: 对实验性炎症和疼痛有显著抑制作用
  • 促进骨折愈合: 动物实验显示三七能促进骨折愈合
  • 抗氧化: 清除自由基,保护细胞免受损伤
  • 免疫调节: 增强机体免疫功能

化学成分分析

现代研究发现三七含有多种活性成分:

  1. 三七皂苷: 主要活性成分,具有止血、活血双重作用
  2. 黄酮类化合物: 抗氧化、抗炎作用
  3. 多糖类: 免疫调节作用
  4. 氨基酸: 含有多种人体必需氨基酸
  5. 微量元素: 富含钾、钙、镁、铁等矿物质

现代应用扩展

基于传统功效和现代研究,三七在以下方面有应用潜力:

  • 心脑血管疾病: 冠心病、脑血栓等,利用其活血化瘀作用
  • 糖尿病并发症: 糖尿病足等血管病变
  • 肿瘤辅助治疗: 减轻放化疗副作用,提高免疫力
  • 运动医学: 运动员训练损伤的预防和治疗
  • 美容护肤: 祛斑、改善皮肤微循环

七、使用注意

禁忌与注意事项

1. 体质禁忌

孕妇忌用: 三七活血作用强,孕妇使用可能引起流产
血虚无瘀者慎用: 纯血虚没有瘀血的病人不宜单用三七
出血性疾病慎用: 有活动性出血倾向者需在医生指导下使用

2. 病症禁忌

月经过多慎用: 月经量过多的女性在经期不宜使用
胃溃疡慎用: 三七可能刺激胃黏膜,胃溃疡患者宜饭后服用
过敏体质注意: 个别患者可能对三七过敏,首次使用宜小剂量

3. 用量与用法

常用剂量: 煎汤3-10克;研末吞服1-3克;外用适量
用法: 散剂效果优于煎剂,因有效成分不易煎出
服用时间: 一般饭后服用,减少对胃的刺激

特别提醒:

  • 品质鉴别: 以个大、体重、质坚、表面光滑、断面灰绿色者为佳
  • 真伪辨别: 市场上有用莪术等伪品冒充三七,需注意鉴别
  • 保存方法: 置于阴凉干燥处,防潮防蛀
  • 长期使用: 长期服用三七需定期检查凝血功能

八、核心要点总结

九、进一步思考

三七的学习不仅让我们了解一味伤科要药,更揭示了中医治疗外伤的独特理念和方法。与传统西医单纯消炎止痛不同,中医通过活血化瘀、去瘀生新的方式治疗外伤,既治标又治本,促进整体恢复。

学习启示:

  • 瘀血理论: 中医认为外伤必致瘀血,治疗关键是散瘀,三七正是这一理论的完美体现
  • 去瘀生新: 清除瘀血才能生成新血,这是中医治疗外伤的核心机制
  • 内外兼治: 三七既可内服又可外用,体现了中医综合治疗的优势
  • 古今对接: 传统伤科药物对现代外伤依然有效,显示中医的实用性
  • 扩展思维: 从外伤到内科疾病(如乳房疾病),体现中医异病同治的思维

"日本呢,金鱼死掉就赶快给它吃三七叶,鱼就活过来了啊,日本人养那个金鱼。那我们现在用在所有的伤科痛证,象乳房的痛、臭、化脓都可以使用三七,三七非常好用。"

三七的广泛应用提醒我们,传统中药往往具有多重功效和广泛适用性。同时,对这类经典伤科药物进行深入研究,不仅有助于传承中医精华,也能为现代创伤医学提供新的治疗思路和方法。