白前(Bai Qian),为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。味甘、微温,归肺经。主要功效为降气、下痰、止咳,主治肺气壅实、胸膈逆满、咳嗽上气等症。
《神农本草经》记载白前:"主胸胁逆气,咳嗽上气,呼吸欲绝。"
"长于降气,下痰止嗽,治肺气壅实,胸膈逆满。以温药相左尤佳,而时珍谓其性无补益,虽寇氏称其能保肺气,但其功能专于降气,气降故痰亦下,故惟肺气壅实,兼有痰凝塞者,用之无不奏效,若虚者则不宜,之二说者,可并存也,盖惟其泻肺不补,而痰乃能降,气乃能平,惟其祛痰降气,而肺乃得保,气乃得安,正可以互相发明也。"
白前擅长降气、化痰止咳,治疗肺气壅塞实证,胸膈气逆胀满。与温性药物配伍效果更佳。李时珍认为白前没有补益作用,而寇宗奭称其能保护肺气。实际上白前功能专于降气,气降则痰也随之而下,所以只有肺气壅实兼有痰凝阻塞的情况使用无不奏效,如果是虚证则不宜使用。这两种说法可以并存,正是因为其泻肺不补,才能降痰平气;正是因其祛痰降气,肺才能得到保护,气才能安定,两者可以互相印证。
"25 是白前,这个白前的主要功能是降气,所以,你看,【产地】里说能够弯者是白薇,白薇我们前面介绍过。长的很长、坚、脆,容易折断的就是白前,白前这个药,最重要是,卡痰,肺气下不去。你不要管寒热,病人只要跟你说呼吸不过来,好像很短气,气都下不去的感觉,肺好像变得很小,都可以使用。"
白前的核心功效是降气下痰,止咳平喘,具体表现在:
症状: 胸闷气短,咳嗽痰多,呼吸不畅,感觉肺变小了,气下不去。
用法: 白前9-15g,配伍紫苏子、杏仁、陈皮等降气化痰药物。
倪师建议: "不要管寒热,病人只要跟你说呼吸不过来,好像很短气,气都下不去的感觉,都可以使用。"
症状: 剧烈咳嗽,气逆上冲,导致咳血或痰中带血。
用法: 白前12g配伍白芨9g,既能降气止咳,又能止血。
注意: 倪师特别指出"白前在这里哦",强调白前在治疗咳血方面的应用。
症状: 各种肺部疾病引起的喘息、咳嗽、呼吸困难。
用法: 白前可根据病情需要配伍其他药物,不必拘泥于具体诊断。
倪师观点: "可能是肺癌,可能是肺气肿我们不管它",强调白前的普适性。
《本草》记载:"肺虚哽气者忌。" 即肺气虚导致的呼吸困难不宜使用。
"你需要用的时候不要去管他的禁忌,一般来说性味,味甘,性微温,这种治病的药,大部分的性都是微温的,白前很好使用哦。"
倪师认为在实际临床中,当需要使用白前时,不必过分拘泥于禁忌。白前性味甘、微温,大多数治病的药物都是微温的,白前是很好使用的药物。
白前作为一味经典的降气化痰药,其应用价值不仅在于治疗具体症状,更在于体现了中医"气降痰自下"的治疗理念。通过降肺气来化痰止咳,为治疗各种肺系疾病提供了重要思路。
"白前很好使用哦。" —— 倪海厦
倪师这句简单的话道出了白前的临床价值:作为一味功效明确、使用简便的药物,白前在治疗肺气上逆相关病症中具有重要地位,值得临床医生重视和应用。