半夏泻心汤
组成：半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、人参三两、黄连一两、大枣十二枚（擘）、甘草三两（炙）
用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服
半夏泻心汤证的核心腹证是"心下痞硬"。与大黄黄连泻心汤的"心下痞、按之濡"相比，多了一个"硬"字——即按之已有轻度抵抗感。患者觉心下部位有堵塞胀满，医者按之有弹力感，但不似结胸那样硬满疼痛。
稻叶克在腹图中以实线加阴影表示心下部位，以示此处"痞硬"的程度比大黄黄连泻心汤为重。这种由"濡"到"硬"的变化，反映了病邪由无形之气到有形之痰气交阻的进展。
此方证的核心病机是"寒热错杂，痰气交阻"。中焦脾胃升降失常，上热下寒，痰饮与气滞互结于心下，所以既有痞硬之触感，又有"呕而肠鸣"之见证。呕吐是胃气上逆，肠鸣是下寒动水，两者并见，恰是半夏泻心汤证的特征性症状。
《伤寒论》原文：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具……若心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《腹证奇览》原文：心下痞硬者，按之不濡不坚，有抵抗之感但不剧痛。腹中雷鸣者，寒气与热邪相搏击，故腹中作响。呕者，胃气不降也。此方以辛开苦降、寒温并用为其法。
腹诊手法：令患者平卧，医者以右手掌平按心下（中脘）部位，由浅入深逐步施压。初按之觉有轻度抵抗，稍用力则感弹力，但无剧痛——这是"痞硬"的典型手感。与大黄黄连泻心汤的"按之濡"相比，多了一层弹力感；与大陷胸汤的"石硬"相比，又远不及之。
脉象特点：弦细或濡数。弦主饮、细主虚、濡主湿、数主热——弦细濡数并见，恰好反映了本方证寒热错杂、痰气交阻的病机特点。
伴随症状："呕而肠鸣"是核心鉴别症状。呕吐（或恶心欲呕）反映胃气上逆，肠鸣（腹中作响）反映下寒动水。两者同时出现，是半夏泻心汤证区别于其他泻心汤类方的重要依据。此外尚可有下利、食欲不振、心下满闷等症。
本方在临床上广泛应用于以下疾病：
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两。腹证与半夏泻心汤类似，但更见"干噫食臭""胁下有水气"。腹诊特点是：心下痞硬的同时，可闻及腹中水声漉漉，按之或有水气感，叩之如鼓。两胁下部位也可见轻度痞硬——这是水饮停蓄的表现，故重用生姜以散水气。
半夏泻心汤与生姜泻心汤的鉴别要点在于：前者以"呕"为主证，后者以"干噫食臭、胁下水气"为特征。腹诊上，生姜泻心汤证的水气感（振水音、叩诊鼓音）更为明显。
| 方剂 | 核心腹证 | 特征症状 | 病机 |
|---|---|---|---|
| 大黄黄连泻心汤 | 心下痞、按之濡 | 心烦、口渴、关上脉浮 | 热壅气滞（纯热） |
| 半夏泻心汤 | 心下痞硬 | 呕而肠鸣 | 寒热错杂、痰气交阻 |
| 甘草泻心汤 | 心下痞硬（更甚） | 腹中雷鸣、下利谷不化 | 胃虚更甚、客气上逆 |
| 黄连汤 | 心下痞硬（偏下） | 腹痛、欲呕吐 | 寒热格拒、上热下寒 |
| 旋覆花代赭石汤 | 心下痞硬（近坚） | 噫气不除 | 胃虚浊逆 |
鉴别要诀：半夏泻心汤以"痞硬+呕+肠鸣"为特征——这三者缺一不可。痞硬是腹证基础，呕是胃气上逆，肠鸣是下寒动水。若仅见痞硬而不呕不鸣，可考虑其他泻心汤类；若痞硬而呕重于鸣，可考虑生姜泻心汤；若痞硬而利重于呕，可考虑甘草泻心汤。