甘草泻心汤
组成：甘草四两（炙）、黄芩三两、干姜三两、半夏半升（洗）、黄连一两、大枣十二枚（擘）
用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服
注：甘草泻心汤即半夏泻心汤去人参，加重炙甘草用量（从三两增至四两）。《金匮要略》载本方有人参三两，学者当知有这一版本差异。
甘草泻心汤证的腹证也是"心下痞硬"，但其程度比半夏泻心汤更重。最具特征的是"腹中雷鸣"——肠鸣音亢进，响如雷声，患者可自感腹部有水气窜行之声。下利严重，每日可达数十行，泻下物完全不化，这是胃中虚冷、腐熟失司的表现。
心下痞硬的程度也较半夏泻心汤更甚，按之抵抗感明显，患者觉心下痞塞满闷、坐卧不安。与半夏泻心汤的痞硬相比，甘草泻心汤的痞硬范围可能更广、抵抗感更强、心下满闷更重。
病机方面，甘草泻心汤证的核心是"胃中虚甚，客气上逆"。反复误下或久利不止，导致胃气严重受损，胃虚则不能腐熟水谷（故下利谷不化），不能和降浊气（故心下痞硬），浊气上扰心神（故心烦不得安）。
《伤寒论》原文：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安……此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
病机要诀："此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。"——仲景此语点出甘草泻心汤证的关键病机：痞硬之来源不是实热结聚，而是胃气虚寒、客气上逆。故重用炙甘草以补胃虚，而非用大黄芒硝以攻实。
腹诊手法：患者平卧，医者以手掌按于心下部位。首先感受整体腹力——胃气虚弱者腹力偏弱，但心下部位却有明显的抵抗感和痞塞感，呈现"局部硬、整体软"的腹证特点。这与大承气汤的"全腹硬实"形成鲜明对比。
脉象特点：濡迟或弱。濡主湿、迟主寒、弱主虚——反映了胃中虚冷、湿浊内停的病机状态。与大黄黄连泻心汤的"关上浮"（热在气分）截然不同。
伴随症状：以"下利"为最突出的伴随症状——下利次数多（日数十行）、泻下物为不消化食物（谷不化）、肠鸣音响亮（腹中雷鸣如雷声）、心烦不得安。还可有干呕、食欲不振、倦怠乏力等症。
本方在临床上广泛应用于以下疾病：
这是临床中最需要仔细区分的鉴别。两方药味基本相似（甘草泻心汤去人参、甘草加量），腹证均为心下痞硬，但侧重点不同：
| 鉴别维度 | 半夏泻心汤证 | 甘草泻心汤证 |
|---|---|---|
| 核心症状 | 呕而肠鸣 | 腹中雷鸣、下利谷不化 |
| 痞硬程度 | 中等抵抗 | 痞硬更甚、满闷更重 |
| 虚的程度 | 胃虚不甚 | 胃虚甚、客气上逆 |
| 下利程度 | 可有可无 | 必见，且严重（日数十行） |
| 心烦与否 | 或有 | 必见，心烦不得安 |
| 脉象 | 弦细或濡数 | 濡迟或弱 |
口诀：半夏呕而利不重，甘草利重呕不显。半夏痞硬中等度，甘草痞硬满更甚。半夏脉弦细濡数，甘草脉濡迟虚弱。