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详解人体水气化理论(心火移热小肠、大肠水气化上归于肺),倪师系统阐述奔豚三种病因:惊发致小肠水气回逆入三焦、便秘浊气入血分冲心、过汗伤津致动悸。强调虚为常、实为病的核心观念。
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师曰奔豚、吐脓、惊怖、火邪四部病皆从惊发得之。倪师详解桔梗甘草汤治肺痈吐脓、火邪治法,重点阐述奔豚病因惊发所致,由此引出奔豚气病的三条病机途径与对应方剂。
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奔豚病以气从少腹上冲咽喉、发作欲死、复还止为特征,皆从惊恐得之。倪师详解奔豚与真心病的鉴别诊断、三种病机途径及对应处方,强调此类患者医院检查正常但痛苦显著,不可误诊为神经质。
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奔豚气上冲胸、腹痛、往来寒热,奔豚汤主之。倪师解析此方实为小柴胡汤化裁(加芍药川芎当归),甘李根白皮为少阳专药通行三焦,临床可用柴胡替代。强调腹痛用白芍、腹满用厚朴的鉴别要点。
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桂枝加桂汤治疗烧针发汗后针处被寒引发的奔豚。倪师详解加肉桂(非重用桂枝)增强心脏喷射力将浊气压回大肠,阐释桂枝(阳)白芍(阴)药性之别及胸阳受损重用桂枝的道理。
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苓桂甘枣汤治疗发汗后脐下悸欲作奔豚。倪师详解茯苓利三焦油网通水道、桂枝强心火入小肠、甘草大枣补津液。阐发动悸在脐下用茯苓、脐上用桂枝的鉴别要点及甘澜水制作法。