疾病概述
胸腔积液（Pleural Effusion）是指胸膜腔内液体积聚过多。正常情况下，胸膜腔内有少量润滑液体（约10-20ml），由壁层胸膜产生，脏层胸膜吸收，保持动态平衡。当液体产生增多或吸收减少时，平衡打破，形成胸腔积液。
根据积液性质，胸腔积液可分为：1)漏出液：由于全身因素如心功能不全、肝硬化、肾病综合征等导致毛细血管静水压增高或血浆胶体渗透压降低所致，积液清亮、淡黄色，细胞和蛋白含量低；2)渗出液：由于胸膜本身病变如感染、肿瘤、结缔组织病等导致毛细血管通透性增加所致，积液浑浊、黄色或血性，细胞和蛋白含量高。
胸腔积液的病因繁多，常见包括：1)感染性：结核性胸膜炎、细菌性肺炎旁积液、脓胸、病毒性胸膜炎等；2)肿瘤性：肺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤、其他肿瘤转移等；3)心血管性：充血性心力衰竭、肺栓塞、心包疾病等；4)其他：肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸部创伤、药物反应等。
诊断胸腔积液的关键是明确病因，因为病因决定治疗和预后。漏出液治疗原发病，渗出液需针对胸膜病变治疗。
早期症状
对于胸腔积液：
- 呼吸困难：早期可能仅在活动后感觉气短，随积液量增加，呼吸困难逐渐加重。少量积液（＜300ml）可能无症状。
- 胸痛：炎症性胸腔积液（如胸膜炎）早期可有胸痛，深呼吸、咳嗽时加重。非炎症性漏出液通常无胸痛。
- 咳嗽：多为干咳，由于胸膜受刺激或原发肺部疾病引起。如为肺炎旁积液，可有咳痰。
- 原发病症状：心衰所致胸腔积液可有活动后心悸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难；肝硬化所致可有腹胀、腹水、黄疸；肾病综合征可有全身水肿、尿少；结核性可有低热、盗汗、乏力；肿瘤性可有消瘦、咯血等。
- 乏力、食欲减退：非特异性症状，与炎症、慢性消耗有关。
- 体位性呼吸困难：卧位时呼吸困难加重，坐位或立位减轻，提示胸腔积液可能。
发作期症状
发作期症状是指疾病进入临床明显表现阶段的症状：
- 明显呼吸困难：中大量胸腔积液（＞500ml）压迫肺组织，导致明显气促，活动受限，甚至静息时也感呼吸困难，出现端坐呼吸。
- 胸痛加剧或性质改变：炎症性胸腔积液胸痛可能随积液增多而减轻（胸膜被液体分隔），但如出现持续性剧痛，提示可能肿瘤侵犯胸壁。
- 发热：感染性胸腔积液（如肺炎旁积液、脓胸）体温升高，可达39℃以上，伴有寒战、出汗。
- 咳嗽加重：咳嗽频繁，可能咳出脓痰（感染）或血痰（肿瘤、结核）。
- 全身症状明显：明显乏力、消瘦、食欲不振、夜间盗汗（结核性）。
- 压迫症状：大量积液压迫心脏和大血管，引起心悸、心动过速、颈静脉怒张；压迫膈肌导致腹痛、呃逆；压迫喉返神经导致声音嘶哑；压迫食管导致吞咽困难。
- 体征明显：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱或消失，可能闻及胸膜摩擦音（少量积液时）。
并发症警示
胸腔积液可能出现的并发症及危险信号：
常见并发症
- 肺不张和呼吸衰竭：大量积液压迫肺组织导致肺不张，严重影响气体交换，可能发展为急性呼吸衰竭。
- 脓胸：细菌感染性胸腔积液治疗不当，形成脓性积液，治疗困难，可能需外科手术引流。
- 胸膜增厚、粘连和钙化：慢性胸腔积液或治疗不彻底，纤维蛋白沉积导致胸膜增厚、粘连，限制肺扩张，影响肺功能。长期可能钙化。
- 支气管胸膜瘘：脓胸破入支气管，形成支气管胸膜瘘，导致顽固性咳嗽、咳脓痰，易反复感染。
- 包裹性积液：积液被纤维分隔成多个小腔，穿刺引流困难，易继发感染。
- 感染性休克：严重细菌感染入血，导致败血症、感染性休克，危及生命。
- 肿瘤进展和转移：恶性胸腔积液提示肿瘤已转移至胸膜，预后较差，易出现其他部位转移。
- 心功能不全加重：大量胸腔积液压迫心脏，影响静脉回流和心输出量，加重原有心功能不全。
危险信号
- 呼吸困难突然加重：提示积液快速增多、出现张力性胸腔积液或并发肺栓塞。
- 高热持续不退或反复：提示感染未控制、出现脓胸或继发其他部位感染。
- 咳出大量脓痰或胸水样液体：提示可能形成支气管胸膜瘘。
- 胸痛性质改变为持续性剧痛：提示可能肿瘤侵犯胸壁、肋骨或并发肺栓塞。
- 血压下降、意识改变：提示可能出现感染性休克、大量血胸或肺栓塞导致循环衰竭。
- 积液性质改变：清亮变浑浊、血性，提示病情变化。
及时就医指征
- 出现以下情况应立即就医：呼吸困难明显加重，无法平卧
- 出现以下情况应立即就医：高热（体温＞39℃）持续不退，伴有寒战
- 出现以下情况应立即就医：咳出大量脓痰、血痰或胸水样液体
- 出现以下情况应立即就医：胸痛剧烈，影响呼吸和睡眠
- 出现以下情况应立即就医：出现意识模糊、嗜睡、血压下降等休克表现
- 出现以下情况应立即就医：经过治疗症状无改善或反而加重
- 出现以下情况应立即就医：发现胸腔积液在短期内迅速增多
检验报告指标
诊断胸腔积液常用的实验室检查指标：
| 指标名称 |
正常范围 |
异常意义 |
| 胸腔积液常规（外观、比重、细胞计数） |
漏出液：清亮、淡黄、比重＜1.018、细胞＜100×10^6/L |
渗出液：浑浊、黄或血性、比重＞1.018、细胞＞500×10^6/L。血性提示肿瘤、结核、肺栓塞；脓性提示感染；乳糜性提示淋巴管破裂。 |
| 胸腔积液生化（蛋白、LDH、葡萄糖、pH） |
漏出液：蛋白＜30g/L、LDH＜200U/L、葡萄糖≈血糖、pH≈7.4 |
渗出液：蛋白＞30g/L、胸水/血清蛋白＞0.5、LDH＞200U/L、胸水/血清LDH＞0.6（Light标准）。葡萄糖降低提示细菌感染、结核、类风湿；pH＜7.2提示复杂性肺炎旁积液、脓胸、食管破裂。 |
| 胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA） |
＜40 U/L |
ADA＞40 U/L高度提示结核性胸膜炎，敏感性约90%，特异性约85%。但淋巴瘤、脓胸、类风湿也可升高。 |
| 胸腔积液肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE） |
CEA＜5 ng/mL
CYFRA21-1＜3.3 ng/mL
NSE＜16.3 ng/mL |
恶性胸水肿瘤标志物常升高，但特异性有限。CEA显著升高（＞20 ng/mL）提示腺癌；CYFRA21-1升高提示鳞癌；NSE升高提示小细胞肺癌。 |
| 胸腔积液病原学检查 |
阴性 |
涂片找细菌、抗酸杆菌，细菌培养+药敏，结核菌培养，PCR检测结核DNA等。阳性可明确病原体，指导治疗。 |
| 胸腔积液细胞学检查 |
未见恶性肿瘤细胞 |
找到恶性肿瘤细胞可确诊恶性胸腔积液。但敏感性约60%，多次送检可提高检出率。 |
| 血常规、CRP、血沉 |
白细胞4-10×10^9/L
CRP＜8 mg/L
血沉：男＜15，女＜20 mm/h |
感染性胸腔积液白细胞、CRP常显著升高；结核性血沉常明显增快；恶性肿瘤血沉可增快。 |
检查报告对应说明
影像学及其他检查报告的解读说明：
胸部X线片（正侧位）
少量积液（＜300ml）：侧位片后肋膈角变钝。中量积液（300-1000ml）：表现为外高内低的弧形阴影（凹面向上），膈肌轮廓消失。大量积液（＞1000ml）：患侧肺野大部或全部呈均匀致密阴影，纵隔向健侧移位。卧位摄片可发现少量直立位难以发现的积液。
胸部CT扫描
更敏感，可显示少量X线难以发现的胸腔积液，并能评估肺实质病变（肺炎、肺结核、肺癌等）、胸膜增厚、结节、钙化、纵隔淋巴结肿大等。增强CT有助于鉴别恶性胸膜病变（胸膜结节状增厚、不均匀强化）和良性病变。
超声检查
床边超声可快速确定有无胸腔积液、积液量、定位穿刺点、判断积液性质（无回声提示清亮液体，有回声或分隔提示脓胸、血胸或包裹性积液）。引导胸腔穿刺更安全、准确，减少并发症。
胸腔穿刺术
诊断性穿刺获取胸水进行化验（常规、生化、病原学、细胞学等），明确积液性质。治疗性穿刺可引流积液缓解呼吸困难。是胸腔积液诊断和治疗的关键操作。
胸膜活检
对于诊断不明的渗出性胸腔积液，特别是怀疑结核或肿瘤时，可行胸膜活检。方法包括：经皮穿刺胸膜活检（Cope或Abrams针）、胸腔镜胸膜活检。胸腔镜可视下活检诊断率最高（＞90%）。
内科胸腔镜检查
在局部麻醉或镇静下进行，可直接观察胸膜病变，取活检，同时可进行胸膜固定术。对不明原因胸腔积液的诊断率高达95%以上。
支气管镜检查
对于怀疑肺癌或肺结核所致胸腔积液，可行支气管镜检查，观察气道内病变，取活检或刷检，查痰找抗酸杆菌或癌细胞。
心脏超声
对于怀疑心源性胸腔积液（心力衰竭、心包疾病），心脏超声可评估心脏结构和功能，测量肺动脉压力等。
腹部超声或CT
对于怀疑肝源性（肝硬化）或肾源性（肾病综合征）胸腔积液，腹部影像学检查可评估肝、肾情况。
上海医院就医建议参考
以下为上海在胸腔积液治疗方面具有优势的医院参考（信息来源于各医院专科排名、医学专业资料等公开信息，仅供参考）：
上海市肺科医院
呼吸专科医院，在胸腔积液特别是结核性胸腔积液诊治方面经验丰富，设有胸膜疾病专科门诊，开展内科胸腔镜检查、胸膜活检、胸膜固定术等先进技术。
呼吸与危重症医学科
结核科
胸外科
复旦大学附属中山医院
呼吸内科国家重点学科，在疑难胸腔积液诊治方面有丰富经验，开展内科胸腔镜检查、胸膜固定术等介入治疗，多学科协作处理复杂病例。
呼吸与危重症医学科
胸外科
心血管内科
上海交通大学医学院附属胸科医院
胸科专科医院，在恶性胸腔积液（肺癌胸膜转移、胸膜间皮瘤）诊治方面有优势，开展胸腔热灌注化疗、胸膜固定术、胸腔镜手术等综合治疗。
胸外科
肿瘤科
呼吸内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
综合性医院，在多病因胸腔积液诊治方面有优势，特别是结缔组织病相关胸腔积液、心源性胸腔积液等，多学科协作能力强。
呼吸与危重症医学科
风湿免疫科
心血管内科
康复指南
胸腔积液患者的康复阶段指南：
康复阶段划分
- 急性治疗期：1-2周，主要目标：明确病因并开始针对性治疗，引流胸腔积液缓解呼吸困难，控制感染或原发病症状，预防并发症。
- 恢复期：2-4周，主要目标：继续完成抗感染或抗结核疗程，积液基本吸收，逐步恢复日常活动，进行呼吸功能锻炼，预防胸膜粘连。
- 巩固期：结核性胸腔积液需6-9个月抗结核治疗，恶性胸腔积液需根据肿瘤治疗计划，其他类型根据病因确定，主要目标：完成全程治疗，定期复查，监测肺功能恢复，预防复发。
呼吸功能锻炼
- 腹式呼吸：每天2-3次，每次5-10分钟。仰卧或坐位，一手放胸部，一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，胸部尽量不动。
- 缩唇呼吸：每天2-3次，每次5-10分钟。用鼻子吸气，缩起嘴唇像吹口哨样缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。
- 有效咳嗽：坐位，身体稍前倾，深吸气后屏气2-3秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。咳嗽时用手按压胸部疼痛部位减轻疼痛。
- 胸廓扩张运动：坐位或站位，双手放在胸廓两侧，深吸气时感觉胸廓扩张，呼气时放松。每天2次，每次10分钟。
- 呼吸肌训练：使用呼吸训练器（如三球仪）或吹气球，每天1-2次，每次10-15分钟，增强呼吸肌力量。
恢复期注意事项
- 活动量：急性期卧床休息，积液减少后逐步下床活动，从室内走动开始，逐渐增加活动时间和强度，以不引起明显气促和疲劳为宜。
- 工作恢复：轻体力工作建议休息1个月后恢复，重体力劳动建议休息2-3个月。结核性胸腔积液需传染性消失（痰菌阴性）后才能恢复工作。
- 随访安排：治疗期间每月复查胸部X线或CT，监测积液吸收情况。结核性胸腔积液治疗结束后每3-6个月复查一次，持续2年。恶性胸腔积液根据肿瘤治疗计划定期随访。
- 预防胸膜粘连：在医生指导下进行适度的深呼吸和上肢伸展运动，促进胸膜腔液体吸收，减少粘连。恶性胸腔积液进行胸膜固定术后，按医嘱进行体位变化。
- 原发病管理：如为心衰、肝硬化、肾病综合征等所致，继续规范治疗原发病，控制病情，预防积液复发。
- 营养支持：保证充足营养，特别是蛋白质摄入，促进组织修复和免疫力恢复。如有低蛋白血症，需额外补充。
饮食注意
胸腔积液患者在饮食上应注意以下方面：
- 根据病因调整饮食：心源性积液需低盐（＜5g/天）、限水（1500-2000ml/天）；肝源性需高蛋白、适量碳水化合物、低脂肪；肾源性需优质低蛋白、限盐限水；结核性需高蛋白、高热量、高维生素。
- 保证优质蛋白质：感染、发热消耗大，应保证充足蛋白质（鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品），促进组织修复和免疫力提升。
- 丰富维生素和矿物质：多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C（增强免疫力）、维生素A（保护呼吸道黏膜）、B族维生素（促进代谢）。
- 易消化食物：选择粥、面条、蒸蛋、鱼汤等易消化食物，避免油腻、油炸、辛辣刺激性食物，减轻胃肠道负担。
- 充足水分（非限水患者）：发热、出汗多时多饮水（每天2000ml以上），帮助稀释痰液，促进毒素排出。但如有心功能不全、肾功能不全或大量胸腔积液，需遵医嘱限水。
- 少食多餐：食欲不佳、呼吸困难影响进食时，可少食多餐，保证营养摄入。
- 避免产气食物：如豆类、洋葱、碳酸饮料等，防止腹胀影响呼吸。
- 药物与饮食相互作用：服用利福平时避免与牛奶、豆浆同服，间隔至少1小时。异烟肼避免与富含组胺的食物（如金枪鱼、奶酪）大量同食。华法林抗凝者保持维生素K摄入稳定。
- 增强免疫力食物：香菇、木耳、银耳、山药、百合等有助增强免疫力。
- 戒烟限酒：绝对戒烟，避免二手烟。限制饮酒，特别是服用可能伤肝的药物时。
生活注意
胸腔积液患者在日常生活中应注意以下事项：
- 充分休息：急性期卧床休息，减少活动，降低耗氧量。恢复期也要保证充足睡眠（8小时/天），避免劳累。
- 舒适体位：呼吸困难时采取半卧位或坐位，双腿下垂。胸痛时向患侧卧位，减少胸膜摩擦。
- 呼吸技巧：学会腹式呼吸和缩唇呼吸，减轻呼吸困难。咳嗽时用手或枕头按压胸部减轻疼痛。
- 戒烟：绝对戒烟，避免二手烟。吸烟损害呼吸道防御功能，延缓康复，增加感染和肺癌风险。
- 预防感染：注意保暖，避免受凉。流感季节戴口罩，避免去人群密集场所。勤洗手，保持口腔卫生。
- 结核性胸腔积液隔离：活动性结核性胸腔积液具有传染性，应单独居住，房间通风良好，佩戴口罩，痰液消毒处理。家人进行结核筛查。
- 心理调节：胸腔积液病因复杂，病程可能较长，易产生焦虑、恐惧。保持积极心态，了解疾病知识，与医生、家人多沟通，必要时寻求心理支持。
- 遵医嘱用药：严格按照医嘱完成全程治疗，特别是抗结核治疗（6-9个月）、抗肿瘤治疗等，不可擅自停药、改量。
- 监测症状：注意体温、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状变化，记录痰量、颜色，观察下肢有无水肿（心源性），发现异常及时就医。
- 定期复查：按时复查胸部影像、肝肾功能（服药期间）、痰菌检查（结核）、肿瘤标志物（恶性）等，评估疗效和不良反应。
紧急情况处理建议
胸腔积液患者出现以下紧急情况时应立即就医：
紧急症状识别
- 呼吸困难突然加重：如出现明显气促、无法平卧、口唇发紫，可能提示胸腔积液快速增多、张力性胸腔积液、肺栓塞或急性呼吸衰竭。
- 高热伴意识改变：如体温持续＞39.5℃，出现烦躁、嗜睡、谵妄、抽搐，可能提示败血症、感染性休克或中枢神经系统感染。
- 剧烈胸痛和咯血：如突然出现撕裂样胸痛、咳出大量鲜血，可能提示肺栓塞、主动脉夹层或大咯血。
- 血压下降、脉搏细速：如面色苍白、四肢湿冷、尿量减少，可能提示感染性休克、大量血胸或肺栓塞导致循环衰竭。
- 突发晕厥：可能提示肺栓塞、心律失常、休克或张力性气胸。
- 咳出大量胸水样液体：提示可能形成支气管胸膜瘘。
院前急救措施
- 拨打120：清楚说明患者情况（如"胸腔积液患者，突发呼吸困难/高热/胸痛"）、详细地址、联系电话，并询问当前需要注意的事项。
- 保持合适体位：让患者采取半卧位或坐位，双腿下垂，减轻呼吸困难。如有明确患侧，可向患侧卧位减轻疼痛。
- 吸氧：如有条件，给予低流量吸氧（2-3升/分钟），改善缺氧。
- 避免事项：不要随意给患者喂水或食物，不要擅自给患者服用任何药物（包括退烧药、止痛药），不要剧烈搬动患者，特别是怀疑肺栓塞时。
- 监测生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录数值供医护人员参考。
- 保持呼吸道通畅：如患者咯血或咳出大量液体，让患者侧卧，头偏向一侧，防止误吸。
- 安抚情绪：保持冷静，安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重呼吸困难。
来沪就医注意事项
- 选择医院：优先选择有呼吸专科或胸科专科的医院，如上海市肺科医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属胸科医院等。
- 准备物品：带上所有病历资料（当地就诊记录、检查报告、胸片/CT片、胸水化验单、出院小结）、正在服用的药物清单、医保卡、身份证等。有条件的办理转院手续，或提前办理外地就医医保备案。
- 交通安排：尽量使用救护车转运，如需自驾或乘车，保持患者半卧位，备好塑料袋以防呕吐。结核性胸腔积液患者转运时应戴口罩。
- 陪同人员：最好有1-2名家属陪同，一人协助办理手续，一人照看患者。如果由我们陪诊，我们会全程协助，但仍建议有家属同行。
- 沟通要点：向接诊医生清晰说明：1)胸腔积液的诊断时间、可能病因；2)治疗经过和用药情况；3)这次急性加重的诱因和症状变化过程；4)重要的检查结果（如胸水性质、药敏结果、肿瘤标志物等）。
居住环境注意
胸腔积液患者应注意居住环境的以下方面：
- 通风良好：每天开窗通风2-3次，每次30分钟，保持空气新鲜，降低空气中病原体浓度，特别是结核性胸腔积液。
- 温湿度适宜：室温保持在20-24℃，湿度50%-60%。避免过冷过热刺激呼吸道。冬季使用加湿器防止空气干燥。
- 阳光充足：房间朝南，保证充足日照。阳光中的紫外线有杀菌作用，对结核菌有一定杀灭效果。
- 清洁卫生：定期清洁，减少灰尘、尘螨。湿式清扫，避免扬尘。被褥、衣物勤晒洗。
- 安静环境：保证安静休息环境，避免噪音干扰睡眠。睡眠时抬高床头，减轻夜间呼吸困难。
- 隔离措施（结核性）：活动性结核性胸腔积液患者应单独居住一室，房间通风良好。患者佩戴口罩，痰液吐在有盖容器内，用含氯消毒液浸泡后处理。家人接触时戴口罩，餐具分开消毒。
- 无烟环境：绝对禁止吸烟，避免二手烟、厨房油烟等刺激性气体。
- 便捷设施：常用物品放在易于取用的位置，减少患者活动。床边放置水杯、纸巾、痰盂、应急电话等。
- 安全设施：浴室安装防滑垫、扶手，防止晕厥时摔倒。夜间保证充足照明。
- 心理支持环境：布置温馨、舒适的居住环境，摆放患者喜欢的物品、书籍等，有助于缓解焦虑情绪。
预防措施
预防胸腔积液的发生和复发应注重以下方面：
一级预防（病因预防）
- 预防呼吸道感染：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。勤洗手，戴口罩，避免去人群密集场所，特别是流感季节。
- 控制结核病：新生儿接种卡介苗。与活动性肺结核患者密切接触者进行结核筛查。发现肺结核及时规范治疗，减少传播。
- 戒烟和避免职业暴露：吸烟是肺癌重要危险因素，戒烟降低肺癌风险。避免石棉等致癌物暴露。
- 控制原发病：积极治疗可能引起胸腔积液的原发病，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、结缔组织病等。
- 健康生活方式：均衡营养，适度锻炼，控制体重，管理血压、血糖、血脂，增强免疫力。
二级预防（早期发现）
- 早期症状识别：了解胸腔积液早期症状（呼吸困难、胸痛、咳嗽等），出现后及时就医检查。
- 高危人群筛查：肺结核患者密切接触者、免疫功能低下者、尘肺患者、有肺癌高危因素者（长期吸烟、职业暴露、家族史），定期胸部X线或CT检查。
- 肺炎规范治疗：肺炎患者应规范完成抗生素疗程，防止发展为肺炎旁胸腔积液或脓胸。
- 慢性病定期随访：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等慢性病患者定期随访，控制病情，预防并发症包括胸腔积液。
三级预防（防止复发和并发症）
- 规范全程治疗：结核性胸腔积液必须完成6-9个月规范抗结核治疗，不可擅自停药，防止复发和耐药。
- 彻底治疗原发病：恶性胸腔积液根据肿瘤类型和分期规范治疗（手术、化疗、放疗、靶向、免疫等）。其他病因针对性治疗。
- 彻底引流胸腔积液：及时、彻底引流胸腔积液，防止形成包裹性积液、脓胸或胸膜增厚粘连。
- 呼吸功能锻炼：急性期过后进行呼吸功能锻炼，预防胸膜粘连，恢复肺功能。
- 定期复查：治疗期间和结束后定期复查胸部影像，监测病情变化，早期发现复发。
- 健康生活方式：戒烟限酒，均衡营养，适度锻炼，增强体质，预防再次感染。
- 心理支持：慢性胸腔积液患者易产生焦虑抑郁，提供心理支持，提高治疗依从性。
信息来源
本文内容参考以下公开医学资料和指南：
- 《胸腔积液诊断与治疗专家共识》 - 中华医学会呼吸病学分会胸膜疾病学组
- 《结核病临床诊疗指南》 - 东大防痨协会
- 《恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识》 - 东大抗癌协会
- 《实用内科学（第15版）》 - 人民卫生出版社
- 《哈里森内科学（第20版）》 - 人民卫生出版社
- UpToDate临床顾问 - Diagnostic evaluation of pleural effusion in adults、Management of malignant pleural effusion
- 上海市肺科医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属胸科医院等官网公开的专科介绍和诊疗特色信息