疟病脉证并治第四 倪海厦

倪海厦金匮要略课程学习笔记，系统整理经方中医思想与杂病诊治原则

• 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
  2026年4月25日
  疟脉辨证纲要：各种脉象（弦数、弦迟、弦小紧、弦紧、浮大）对应不同治法，以及无痰不疟的核心理论。
• 病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
  2026年4月25日
  疟母的概念、鳖甲煎丸23味药组成、去痰为治疟不二法门、经方与温病治阴虚的区别。
• 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。
  2026年4月25日
  瘅疟的概念、阴气孤绝阳气独发的病机、失津导致亡血、补津液补血的治疗思路。
• 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
  2026年4月25日
  温疟的白虎加桂枝汤证、但热无寒属阳明症、桂枝主四肢末梢、中药枝花根茎用药规律。
• 疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
  2026年4月25日
  牝疟的概念、蜀漆散方剂（蜀漆云母龙骨）、蜀漆毒性及常山替代、奎宁来源、附外台秘要方。
• 治疟病发渴者，亦治劳疟。
  2026年4月25日
  劳疟的治疗、柴胡去半夏加栝蒌汤方剂、小柴胡汤加减治疟的思路。
• 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）
  2026年4月25日
  柴胡桂姜汤治寒疟、干姜去中焦寒湿、牡蛎咸能软坚去痰、疟病篇总结及四物汤补充讲解。