肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 倪海厦

倪海厦金匮要略课程学习笔记，系统整理经方中医思想与杂病诊治原则

• 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
  2026年4月25日
  肺痿病因（重亡津液）、五条伤津路径辨析、肺痿与温病滋阴治法的区别。
• 若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
  2026年4月25日
  肺痿虚热与肺痈实热鉴别、肺癌刺痛vs隐隐痛的区别、上虚不能制下致下利。
• 问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾...
  2026年4月25日
  肺痈形成全过程：风伤皮毛→热伤血脉→蓄结痈脓→吐如米粥。
• 上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。
  2026年4月25日
  息高肩吸危证（阴阳两脱）、与少阴篇息高者死的对照。
• 上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈
  2026年4月25日
  肺胀（肺气肿）发汗则愈、越婢汤加半夏治肺胀。
• 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
  2026年4月25日
  甘草干姜汤治肺中冷（肺寒）、涎沫白不渴遗尿为肺寒、肺寒与肺热鉴别、三消辨证。
• 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
  2026年4月25日
  射干麻黄汤治寒饮咳嗽、小青龙汤加减、吸气困难属肾吐气困难属肺。
• 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之
  2026年4月25日
  皂荚丸治胶痰、戒烟方、厚朴麻黄汤vs泽漆汤、紫参失传、三黄泻心汤止血冷服。
• 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
  2026年4月25日
  麦门冬汤治干咳失音、老人干咳、孕妇咳嗽、肺结核治疗。
• 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
  2026年4月25日
  葶苈大枣泻肺汤治喘不得卧、千金苇茎汤治能躺卧、实热辨证舌黄脉速。
• 咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
  2026年4月25日
  桔梗汤排脓治肺脓疡、化脓后反不热而振寒、肺癌痰白透明泡沫鉴别。
• 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
  2026年4月25日
  越婢加半夏汤治肺胀目如脱状、有汗用麻黄可止汗、肺气肿戒烟应用。
• 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
  2026年4月25日
  小青龙加石膏汤治表寒里寒、越婢汤vs小青龙汤鉴别、肺痿肺痈篇总结。