血痹虚劳病脉并治第六 倪海厦

倪海厦金匮要略课程学习笔记，系统整理经方中医思想与杂病诊治原则

• 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈
  2026年4月25日
  血痹病因（养尊处优骨弱肌肤盛）、脉微涩寸口关上小紧、针引阳气治麻木。
• 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
  2026年4月25日
  黄芪桂枝五物汤（桂枝汤去甘草加黄芪）、重用生姜治胃寒湿、皮肤麻木不仁用黄芪走表。
• 夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
  2026年4月25日
  劳证概念：脉大（湿入血脉撑大血管）与脉极虚、桂枝芍药知母汤去血脉之湿、血管粗大不爱动。
• 男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
  2026年4月25日
  面色苍白主里虚、口渴亡血、卒喘悸的虚劳表现。
• 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
  2026年4月25日
  虚劳脉证、脾主少腹湿盛致小便不利、汗血同源论、温病滋阴成劳的告诫。
• 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。
  2026年4月25日
  手足烦燥扰不能自控、春夏剧秋冬差的季节规律、虚劳上热下寒证。
• 男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
  2026年4月25日
  脉浮弱而涩主虚寒无子、失精家三层次（梦遗/无梦遗/白天遗精）、桂枝龙骨牡蛎汤治遗精夜尿盗汗。
• 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
  2026年4月25日
  桂枝龙骨牡蛎汤治失精家、少腹弦急（睾丸/阴道抽筋）、牡蛎软坚治肿瘤、男子平人盗汗亦属失精。
• 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。
  2026年4月25日
  中年后脉大背痛、肠鸣淋巴瘤甲状腺瘤属劳证、龙骨潜阳与牡蛎攻坚的区别。
• 脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
  2026年4月25日
  脉沉小迟主里寒脱气、疾行喘喝手足逆冷腹满溏泄食不消化。
• 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
  2026年4月25日
  革脉辨证（弦大芤虚实寒相搏）、天雄散补肾壮阳、天雄附子乌头的区别（3/4/5年采收）。
• 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
  2026年4月25日
  革脉再辨、天雄散详解、精血同源小肠火化血为精的理论、虚证不可滋阴。
• 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
  2026年4月25日
  小建中汤（芍药倍桂枝）、表阳虚与里阴虚鉴别、桂枝为阳芍药为阴、芍药治静脉瘤与血管瘤。
• 虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。
  2026年4月25日
  黄芪建中汤（小建中加黄芪）、黄芪补气与人参养胃阴的区别、补气加半夏先清痰再补的理论。
• 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
  2026年4月25日
  八味肾气丸三补三泻、少腹拘急（睾丸/阴道抽筋）、六味地黄丸与八味丸的便次鉴别法。
• 虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。
  2026年4月25日
  薯蓣丸治易感冒虚劳体质、倪师认为经方治感冒即可防虚劳。
• 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
  2026年4月25日
  酸枣仁汤治老人失眠与病后失眠、酸枣仁敛血归肝治1-3点失眠、知母除烦。
• 五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤飢伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
  2026年4月25日
  大黄蟅虫丸治内有干血、肌肤甲错仅限小腿胫骨、瘀不去新不生理论、茜草牛膝替代动物药。