脏腑经络先后病脉证第一 倪海厦

倪海厦金匮要略课程学习笔记，系统整理经方中医思想与杂病诊治原则

• 脏腑经络先后病脉证第一 - 1、问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
  倪海厦讲解上工治未病理论：见肝之病知肝传脾当先实脾，治肝先治大肠以排泄肝毒，肾病治心用黄连解毒，以及手掌颜色诊断肝病肾病的方法。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 2、夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
  倪海厦讲解肝虚三味治法（酸乌梅丸、焦苦吴茱萸黄连、甘味小建中汤），实证虚证之辨与维他命致实之警示，以及六个补虚误治的弊端。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 3、经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。
  倪海厦讲解虚实辨证原则：虚证不致命、实证需急治，非寒不泄的经方思想（附子黄芩黄连干姜寒热并用），余脏准此类推。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 4、夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
  倪海厦讲解疾病三大病因分类：内因（经络受邪入脏腑）、外因（四肢九窍皮肤所中）、不内外因（房室金刃虫兽所伤）。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 5、若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。
  倪海厦讲解养慎预防医学原则，病在经络早期即用导引吐纳针灸膏摩排除，及文式易筋经第一式按蹻式练法（49下、下半身绷紧、出汗排湿）。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 6、问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治；又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
  倪海厦讲解面部望诊山根五色辨证：色青小建中汤腹痛、色黑肾有水气、色黄胸寒、色白亡血、色赤非时者死，及小建中汤白芍止痛。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 6_1、师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。
  倪海厦讲解闻诊三法：惊呼主骨节病（类风湿乌头桂枝汤）、喑喑主心膈病（中风言语不清）、啾啾细长主头痛，及乌头桂枝汤治变形性关节炎。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 7、师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
  倪海厦讲解呼吸诊断三候：息摇肩心中坚（心脏病）、息引胸中上气者咳（咳嗽）、息张口短气肺痿唾沫（肺萎缩津液不降）。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 8、师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
  倪海厦讲解呼吸虚实辨证：吸而微数中焦实大黄甘草汤攻下、朝食暮吐主症、虚者不治提示脏实（胰脏癌肝癌）、上焦促下焦远的难治判断。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 9、师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。
  倪海厦讲解阴阳脉辨：寸口脉为阳尺脉为阴，肝旺色青与王时相应，非其时色脉皆当病的诊断原则，阳气在生命活动中的核心地位。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 10、问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
  倪海厦讲解节气过与不及：冬行春令必有大水、春行冬令必有旱灾的灾害预知，以及易筋经按蹻式发汗排除经络病邪。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 11、师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
  倪海厦讲解寸尺脉浮辨证区别，寸浮为表尺浮为里，腰痛背强不能行的尺脉诊断，下半身循环不好导致短气的病理。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 12、问曰：经云："厥阳独行"，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
  倪海厦讲解厥阳独行（有阳无阴），以肝癌为例说明阴实致阳不入阴，热感从丑时蔓延至全天预示恶化，阳药打开阴实。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 13、问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：辰口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑，即愈。
  倪海厦讲解卒厥（中风），唇口青身冷入脏即死、身和汗自出入腑自愈，百会放血十宣放血急救。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 14、问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。
  倪海厦讲解病由里出表为吉入里为凶，浸淫疮传变规律，艾灸隔姜灸治破伤风红线。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 15、问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项偠脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
  倪海厦讲解疾病分类：阳病十八与阴病十八、五劳七伤六极、五邪中人法则、极寒伤经极热伤络。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 16、问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
  倪海厦讲解救表救里先后缓急，误下致下利清谷阳虚危证，虚痛实痛鉴别，表里同治法及小柴胡担法。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 17、夫病痼疾，加以卒病，当先治其其卒病，后乃治其痼疾也。
  倪海厦讲解痼疾与新病治疗顺序：先治卒病后治痼疾，急则治其标的临床智慧。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 18、师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴食之，必发热也。
  倪海厦讲解五脏顺逆：心火病身热为顺身冷为逆，肝木病身冷为顺身热为逆，暴食发热为胃气恢复。
• 脏腑经络先后病脉证第一 - 19、夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
  倪海厦讲解猪苓汤方义，肾结石太溪复溜压痛诊断，水质钙片维他命C致结石病因，水肿定位用药原则。